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如何对手足徐动型脑瘫患儿进行训练
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(1)对比较固定的异常姿势进行破坏：
①矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势：
进行下肢的强制性届曲（仰卧），以矫正骨盆及下肢的
不对称性姿势：患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者一手
扶住一侧膝部，一手扶住后臀部，对体干的短缩进行牵拉并
对骨盆的旋转姿势进行矫正。注意让骨盆向后下方回旋，尽
可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。
患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者身体紧贴患儿双
足底，双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢，让患儿的下半身
向侧方旋转，改善骨盆的活动度。
②矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势：
患儿仰卧位抱球姿势，头下垫软枕，头控制于正中位；
训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下，训练患儿上抬
头部，诱发出头部的翻正反应；训练者帮助患儿将双上肢交
叉放在对侧肩上，采用这种姿势抑制伸肌的痉挛，逐渐让患
儿学习自己控制该姿势，然后让患儿在放松的状态下保持训
练姿势；训练者双手交叉握住患儿双手，使患儿一侧上肢在
体前保持伸展，…侧上肢肘关节屈曲放在胸前。边保持该训
练姿势边对患儿体干进行压迫，这样两侧姿势不断交替进
行，以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应熊力；对
患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练
及侧卧位睡眠。
(2)抬头训练及头颈部稳定性训练：
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(4)指间关节伸展矫形器：可使指间关节伸展，用于指间
关节挛缩的屈曲状态，使之伸展，如图4. 90。
图4. 89 螺旋形腕关节矫形器 图4.90 指间关节矫形器
(5)腕关节伸展矫形器：在螺旋形护腕的基础上增加一弹
性橡皮筋，使腕关节伸展，可矫正掌屈腕下垂，如图4. 91。
(6)腕关节外展矫形器：在前臂与手掌之间用橡皮筋相连
在手掌内侧，可矫正腕关节内收及向桡侧偏斜，如图4. 92。
图4. 91 腕关节伸展矫形器 图4.92 腕关节伸展矫形器
(7)伸指板：适用于握拳患儿，可使五指伸展。
(8)肘矫形器：可抑制肘屈曲使肘支撑负重。
脑瘫患儿使用矫形器有何作用
(l)肢位的保持和抑制痉挛：矫形器具有保持正常肢位，
稳定局部（如踝足矫形器对踝关节的稳定作用）、抑制痉挛和预
防肢体挛缩变形（如马蹄内翻足畸形）以及术后矫正位的保持等
作用。矫形器具有的抑制痉挛作用是康复治疗中不可缺少的重
要手段之一。合适的矫形器可降低双下肢各关节包括骨盆周围
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适，防止矫形器对身体的压迫，应随年龄的增长调整更新；②
矫形器的质地要轻，外形要美观，制作要简单；③穿戴要容易；
④材料（多用高温低强热塑板材）应结实，不易破损；⑤用于患
儿日常生活动作的矫形器要根据患儿不同年龄、不同生活能力
而有所区别；⑥要训练患儿学会自己能正确使用和穿戴；⑦为保
证治疗效果，必须与运动疗法或手术治疗等结合起来；⑧使用
后应注意观察患儿的表现，注意矫形器是否适合，注意患儿局
部障碍的纠正情况及全身功能的改善情况，以发挥矫形器应有
的作用；⑨矫形器应在康复医生、功能训练师的指导下应用，
用后要及时检查和评估患儿的功能障碍改善情况并及时调整。
脑瘫患儿训练常用设备使用指南
运动训练器械种类繁多，现将常用运动训练器械的特点，
作用和使用范围介绍如下：
Bobath球有什么训练作用
(1)特点：BobaLh球是一种张力很好的充气球，球的直径
分别为50厘米、60厘米、90厘米、120厘米等。
(2)作用：Bobath球是训练前庭功能、平衡功能、特殊定
向能力、体位感觉和增强肌力的较好器材。
(3)使用范围：
①平衡功能训练：让患儿趴在适当的球上，髋部伸直，双
手前伸。治疗师用双手握住患儿小腿或髋部并轻轻地漆动球，
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分利用残存功能，补助或替代身体某一部分受损功能并预防损
伤，帮助残疾人在生活中达到最大限度功能独立的技术。辅助
技术、患儿、作业活动及其环境四者之间是相互依赖又相互作
用的。辅助技术在努力达到康复目标的过程中具有不可替代的
作用。辅助技术用品分为低技术含量的简单辅助用具和高科技
辅助设备两大类。
常用进食自助具及其应用
(1)筷子：在两根筷子中间安装一根弹簧片，这样筷子头
部可以自动打开，如图4. 93。这种筷子适用于手指屈肌肌力
存在而伸肌肌力低下的患儿，特别是第1、第2指关节伸展困
难的患儿。
(2)勺：粗柄汤勺和弯把
勺适用于握力差、握不紧细柄
的患儿；对痉挛型患儿可将粗
柄重量加重，再根据上肢功能
障碍的不同而配备弯把勺，如
图4. 94、图4.95。长柄汤匙适
图4. 93 改装筷子
用于抓握能力差的患儿，便于其用整个手掌握住。长柄与勺的
角度可因人而异。
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图4. 95 长柄弯把汤匙
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靠背过高 靠背过低
图4. 111 靠背高度的选择
(5)脚踏板距地面高度的选择：患儿坐在轮椅上时，以
双下肢能自由屈伸为宜，如图4. 112。
脚踏板过高 脚踏板过低 正确
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