自闭症儿童应早发现，早治疗

　　辨识篇

　　近年来，自闭症越来越引起人们的重视，而患病率之高达到了令人瞠目结舌的地步。据美国一项调查研究表明，在现代社会里，自闭症患病几率已到了百分之一的高危境地。如何在孩子正在牙牙学语，甚至更早的时候发现自闭症的端倪，这可能是很多父母非常关心的问题。在著名自闭症治疗专家邹小兵看来，从医学的角度审视《海洋天堂》，它在表现自闭症的所有细节上都无可挑剔。让我们从电影情节认识一下自闭症的特点：

　　一定存在刻板行为

　　电影情节：文章饰演的大福作为一个自闭症患者，总是不停地晃动自己的手；另外，不论父亲多少次把玩偶小狗放回沙发上并告诉大福不能将之放在电视机上，大福还是会在看见小狗不在电视机上时而把它放回电视机上。

　　专家解说：刻板障碍是自闭症三大障碍的典型体现之一，他们喜欢把东西排列整齐，他们喜欢把东西放到特定的地方，他们在用秩序完成对这个世界的记忆。

　　低功能的自闭症患者动作刻板、爱摆弄自己四肢，例如不停地按手机键、重复一个动作玩同样的玩具……而身体动作的刻板还偶尔出现在高功能的自闭症(阿斯伯格综合征，简称A S)患者身上，值得注意的是A S人群主要表现的是一种刻板思维，一旦认定这件事情是这样的就永远无法改变。例如一个A S男孩他爷爷是70岁去世的，当他有一天和妈妈去参加一个老人80岁的寿辰时，他会直言不讳地对这位老人说，我爷爷活到70岁就死了，你为什么活到80岁还不死？说这话的孩子绝对没有恶意，而是他认定人顶多活到70岁而已。

　　■辨识诀窍

　　注重孩子是否缺乏以下几个表现，便大致可判断出一个一周岁以上的儿童是否患有自闭症。

　　显要。所谓显要，就是儿童有秀出自己，展现自己的欲望。例如当他有了一个新鲜事物时，比如一个新玩具，他会主动展现给他人看，他会说妈妈，“你看”，若不看他，也许他会主动扳过你的头，以动作使你的注意力集中在他身上。

　　应答。这是儿童对于外界的反应，特别是他对亲人的反应。比如叫他“宝宝”，他回答“哎”，而自闭症儿童他不会理会外界，他的听觉是没有问题的，但他不会对外界做出反应，或者他只对自己感兴趣的东西有反应，比如说“宝宝，给你糖吃”，他感兴趣了，才会回应。

　　指向。这种指向是双方的，正常的儿童会主动指东西给他人看，对于他人指给他看的东西，他也会做出反应。而自闭症儿童不会指向，对于他感兴趣的事物他才会看；他会拿着他人的手来指向，但他不会看着这个人。

　　靠近。这是正常儿童一种寻求大人保护的本性使然，在与妈妈外出的过程中，正常儿童会对周围保持警觉，即使他自己跑到前面，也会停下来，看见妈妈不在身边，会叫“妈妈，快来”。而对于自闭症儿童来说，亲人一旦没有看住他，他会很快自己跑掉，这些儿童很容易丢失。《海洋天堂》里，大福要去游泳，爸爸不同意，但当爸爸因为有事一走开，他马上自己跑掉了。

　　目光注视。电影中的自闭症患者大福几乎对人没有注视。但要特别指出的是，轻度的自闭症儿童即智障不典型自闭症和阿斯伯格自闭症儿童是会目光注视的。

　　参照。这是一种比较复杂的活动。举例来说：正常儿童跟妈妈到一个陌生环境去，在这个环境中他看见有趣的事物他想玩，他会征询母亲的意见，母亲若是同意了，他会放开玩得很开心，但母亲不同意或不表态，他则会玩得小心翼翼。这就是正常儿童会参照母亲的态度来决定自己玩的程度，而自闭症儿童是不会参照的。

　　小心“贵人语迟”的误区

　　电影情节：大福的爸爸觉得自己不久将离开人世，有一天便对大福说：“有一天爸爸走了，你会想我吗？”大福说：“你会想我吗？”

　　专家解说：语言障碍是自闭症的典型特征之一，很多老人通常把孩子说话晚当成是贵人语迟，这是要小心的。自闭症孩子通常语言表达能力差，且多为叙述性语言，说话不会征询别人意见，也没有疑问式的语言。他们通常会“鹦鹉学舌”，且“你我他”不分，用词单调。例如问他“你吃饭了？”，他会说“你吃饭了”。他们说话的发音是平板的，没有抑扬顿挫之感。

　　如果早期发现和干预，百分之八十五的自闭症儿童是会说话的，但他们的水平参差不齐；其中10%的孩子终身不会说话。

　　与人交流不会正视人的眼睛

　　电影情节：大福见到十分关心他的阿姨时，大福会在父亲的提醒下叫“阿姨好！”但头总是侧向一边，从不与人主动交流，不看人眼睛，即便是自己的父亲在和自己说话，大福也会突然走开。

　　专家解说：交往障碍与害羞是有区别的。通常家长细心敏感一点，会在一岁之前就可以发现一些征兆，但要确诊还需在一岁之后。邹小兵说他就见到一个敏感的母亲，在孩子六个月的时候就发现孩子不关心母亲的眼神，只对电视广告感兴趣，后来这个孩子在一岁半时被确诊为自闭症。

　　对待篇

　　《海洋天堂》有一个细节，特别打动观众，这几乎是所有自闭症家长都经过的……就是孩子不管多笨、多傻，在训练生活中，父母还是不断地、甚至是唯心地说“真聪明，真棒”……邹小兵说，学会读懂孩子的想法以及父母的耐心和鼓励，对于孩子的治疗十分有益。

　　耐心教育是关键

　　电影情节：李连杰饰演的患绝症父亲王心诚在自己生命的最后一段日子里，为了让无依托、生活又不能自理的自闭症儿子独自活下去，从最基本的开始，教大福识别纸币、叠衣服；教会他自己煮鸡蛋、用钥匙开门、坐公交回家；教会打扫卫生这样简单的劳动。在这个过程中，王心诚循序渐进，每当大福学会一样，就给他赞扬，鼓励他，即使学不会，王心诚也耐心地反复教，直到教会为止。

　　专家解说：这种做法对于自闭症患儿的父母是很有借鉴意义的。像电影中那样，从生活自理开始，教会孩子自我料理，到会简单劳动。要耐心，每当孩子有所进步时要给予赞扬和鼓励。若出现问题就打骂责备，那么孩子的问题行为会更加严重，也更易暴躁。家长要相信自闭症儿是能够学会教给他的东西的，因为这些孩子肢体健全，动作灵活；且因为行为刻板的特点，对于像图书、超市物品摆放这样的工作，他们会比常人做得更好。

　　不是父母的错

　　电影情节：大福的母亲正是觉得自己愧对大福与王心诚而选择自杀来解脱。

　　专家解说：尽管自闭症的孩子在不断地增加，全球有3500万自闭症患者，发病率高达1/150，有的地区甚至高达百分之一，其中男性与女性的比例是4：1，广州高至6：1，外表英俊的男孩更易中招。但至今科学家仍未找到该病的真正原因，没有必要将责任推到任何一个人的头上，将责任怪在母亲身上更是无稽之谈。建议家长不要过于自责。与其逃避和放弃，不如尽早 帮助孩子治疗。

　　自闭症孩子是有情感的

　　电影情节：电影中王心诚问大福“如果爸爸死了，你会想我吗？”大福只是重复他的话，但当大福被送到学校，王心诚离开他后，他不要任何人碰他，并大叫着撞墙。而当父亲来后，他变得开心。

　　专家解说：这些孩子虽然自闭，但他们是有情感的。他们表达情感的方式与常人不一样。如果我们去释放善意，或者我们有一些耐心，以一种合适的方式去接近他们，这些孩子同样是了解情感的，懂得情感的回报，他们的情感表达具有迟发性，在某些特定时刻，这种情感会以异常爆发方式宣泄出来。家长要相信付出会有回报，孩子能够感知谁对他好。

　　孩子狂躁时父母冷静很重要

　　电影情节：大福和别人争抢几个小球，结果烦躁得狂叫，等父亲赶到时，他扑在父亲怀里哭，还使劲咬父亲的肩，但父亲一直忍着，直到大福安静下来。

　　专家解说：由于交往障碍，自闭症患者很难表达自己的想法，宣泄自己的愤怒，他们一时的异常行为甚至可能伤害人。这时候，父母和亲人一定要冷静、忍耐，做到在场陪伴并拥抱安抚他，了解他的需求，这里大福的爸爸做得十分优秀。

　　治疗篇

　　邹主任指出，因为大脑是具有可塑性的，成人大脑各种神经结构已经定型，不易改变，所以治疗自闭症，越早发现治疗越有效果，2-3岁是最佳治疗期。

　　家庭训练是关键

　　治疗自闭症主要包括行为矫正法、结构化教育法和人际关系发展。结构化教育就是让自闭症儿童按设定的程序做事情，并在给指令的时候，予以视觉和环境结构的布置。

　　治疗过程中要把家庭训练和机构训练结合进行。家庭训练是必不可少的。因为家庭训练是实际生活中的场景训练，同时是一对一的高强度训练，家长时刻与孩子在一起，同他说话，逗他说话。

　　治愈后，训练交往不可废

　　不要寄希望于药物治疗自闭症。药物只能对兴奋、暴躁、攻击和睡眠障碍的自闭症行为有作用，并不能治好自闭症。而治好的标准是什么？邹主任认为，通过各种教育训练，自闭症患者能够独立完成自己的学业，并能够独立地工作和生活，这就足够了。国外调查研究显示，百分之二十五的自闭症患儿通过早发现早干预早治疗，恢复到了正常人的水平。而对于这些治愈的儿童，家长也要保持警惕，继续培养孩子的交往能力，训练他们，并对之保持一定的教育。