一、与关节稳定有关的肌肉 1、髋关节。伸髋肌是主要的,足跟着地时收缩以伸髋,直到身体重心达到垂直位时收缩达到高峰。河南智障学校专家谈到屈髋肌则在摆动时起作用,外展肌的收缩自足跟着地开始,以稳定骨盆,张力很快即下降。 2、膝关节。伸膝肌是主要的,当足跟着地时,另一肢进人摆动期,身体重心落在膝后方,伸膝肌强力收缩以防止屈曲。屈膝肌在足跟部着地前收缩达到高峰,使前摆缓和,并防止髋过屈。足跟部着地后直到足完全承重时,乃转而伸髋,与股四头肌协同作用。 3、踝关节。背屈肌只在足跟部着地到足趾部着地时起作用,防止足下垂,并减少着地时的震动。足趾离地时该肌轻微收缩,以避免足尖拖地。跖屈肌是主要的,从足跟离地时开始收缩,到足趾部离地时达到高峰,从而使身体向前推进,同时屈膝为前摆作准备。 二、与行走有关的主要肌肉 行走时要求下肢各主要关节不仅稳定,而且应具备一定的活动范围。在各组肌肉中,尤其需要强有力的臀大肌、髂外展肌、髂肌、股四头肌、胭绳肌、内收肌、小腿三头肌及胫前肌和趾伸肌等,才能保证正常的行走。 1、臀大肌。有效活动为摆动末期和预承重期。肌肉向心收缩,伸展髋关节,摆动屈髋时肌肉被伸长(离心收缩)。 2、髋外展肌。有效活动为站立相稳定骨盆。预承重期限制骨盆内收,并控制摆动侧骨盆下降,外展肌为离心肌;站立中期由于骨盆外展,使摆动侧骨盆升高,外展肌为向心性收缩。 3、髂肌。有效活动为摆动前期和摆动初期。开始屈髋,肌肉为向心性收缩;站立相前半期伸髋时肌肉被伸长(离心收缩)。 4、股四头肌。有效活动随步行速度而变化。有效活动为足接地及预承重期,足接地初始控制膝关节屈曲,为离心性收缩;继之控制膝关节伸展,为向心性收缩。在足趾离地快速活动的一瞬间,使膝关节缓慢屈曲井呈离心性收缩。 5、腘绳肌。摆动末期有效活动为减速摆动下肢呈离心性收缩;在预承重期有效活动为伸展髋关节呈向心性收缩. 6、内收肌。个体差异较大。有效活动在足趾离地和摆动初期时,帮助屈髋呈向心性收缩;有效活动在摆动末期时,使股骨内旋。 7、小腿三头肌。有效活动为站立中期与站立末期:踝关节背屈时控制胫骨向前推进,开始离心性收缩;踝关节蹠屈时呈向心性收缩。 8、胫前肌和趾伸肌。有效活动在预承重期,控制足的前部向下(尤其初接地时)呈离心性收缩。河南智障学校专家谈到足趾离地及摆动相时有效活动为消除踝关节背伸并呈向心性收缩。 |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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