儿童口吃（案例）

问：我儿子从2周岁3个月在上幼儿园时发现口吃，后来一直在努力改变。时好时坏现在快9周岁了。最近又严重了，请问专家我该怎么办。（孩子的爸爸有口吃）。

答：吃患者是在幼小时学别人的口吃学来的。儿童期正是学习和掌握语言的关键时期，儿童的心理特点之一是模仿性强和易受暗示。当亲友、同学和邻居中，如果有口吃的人，就会成为模仿的对象。 ２，心理因素：大量事实表明，儿童口吃是儿童受惊、被严厉斥责、惩罚、嘲笑、环境突然发生变化、父母双亡或离异、家庭不和睦等情景下引起的恐惧、焦虑情绪的结果。由于突然或持续惊吓而引起口吃者不少见。在一些突然引起震惊、恐惧的事件之后，一些令人毛骨悚然的经历，例如遇见某种动物，听了鬼怪的惊险故事，因而引起惊恐等等之后，可发生口吃。口吃可能在受惊恐的当时发生，也可能是在受了惊恐之后几小时或几天之后出现，有时是经过沉默阶段再出现的。 ３，疾病影响：如与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍；如小儿癫痫、麻疹、热病、脑病、百日咳、猩红热、脓症、鼻炎、扁桃腺发炎或肥大等等，以及耳鼻喉科的疾病，多少都能使呼吸和发声受到影响。 ４，遗传问题：口吃与遗传、大脑两半球优势或某种功能障碍有关，与语言神经末梢缺陷有关。口吃患者的家族常有口吃历史。此外，特色疗法认为，说话结结巴巴的原因主要在于患者身体上某些负责发音的肌肉组织功能太弱，而这些因素都可以通过生殖细胞遗传给下一代。 儿童口吃病的症状： １，发音困难：口吃是一种言语恐惧症，主要表现为发音困难。 　　 （１）难发：患者在说话时第一个字难发，而且越急越说不出，必须经过一番努力，并借助于其他动作，才能把第一个音发出来。 　　 （２）连发：发音时，在某一个字音上要重复多遍才能继续说下去，大多表现在第一个字上，有时也会表现在当中的某个字上。患者口吃程度越严重，连发的音越多，一般只重复几遍，严重的甚至达十几遍之多。 　　 （３）中阻：说话时，突然声音止住，下面的话便说不出来。当然，口吃越重，中阻越多，停顿时间也越长。 ２，呼吸紊乱：由于形成言语的发音和气体动力机制的不协调，缺乏准确的动作程序，致使出现呼吸紊乱。呼吸紊乱时患者在吸气时有时断断续续，有时短促，甚至屏气，难受时可突然深呼气，呼气时也是同样，或断断续续地呼气，或把气呼出后说话，或在突然用力呼气的同时说话，也有患者在吸气的同时说话，声音的发生与呼吸时气流有关，这个紧要的呼吸如此紊乱，当然语音也要跟着乱起来了。 ３，肌肉紧张：口吃的另一个较特出的症状是发音、呼吸各器官的肌肉出现肌肉紧张现象，但并不是真的肌痉挛、肌强直，而是在说话口吃时这些器官的肌肉紧张。幼儿最初的肌紧张性语言是情绪反应的结果，是儿童常见的现象，只是在激动或急噪时出现，因此具有偶然性或一过性的特点。若儿童处于不良条件下，特别是附加了心理因素之后，口吃就很可以被固定下来。 ４，伴随运动：口吃患者在发生口吃时，常常伴随着种种引人注意的、奇怪的动作。这不是依本人的意愿而做的动作，而是想摆脱发音困难而作出的各种挣扎的表现。最常见的动作是摇头，跺脚，用手拍腿，瞪眼，挤眼，翻眼，咬牙，嘴巴紧闭，吐舌，嘴唇乱抖，歪嘴，上身摇摆，搔头抓耳，脸红脖子粗，用力跨步，面部肌肉抖动和全身抖动等，还有一边说着话，一边拿东西乱敲，或紧握着东西不放等。 ５，环境影响：差不多所有的口吃患者都诉说自己的口吃特殊，与别人的不一样，问他有什么“特殊”，回答却是千篇一律。所谓特殊是什么呢？就是并非每说一句话都口吃，而是有时口吃，有时不口吃。其实，这是口吃患者共有的现象。口吃患者都有几个难发的音，每个患者的难发音又不完全一样，口吃患者也都有一些容易发生口吃的场合，即口吃的发生或不发生，发生的多少或轻重，都随着环境的变化而有所差异，这是口吃者的共同特点。如果不是这样，就不成为真正的口吃病了。 ６，心理因素：幼儿刚开始口吃时，心理方面的症状还不大明显，年龄大了就逐渐严重起来，成年口吃患者所以在比幼儿患者难以矫正的一面，正因为口吃习惯已经固定，也是由于对口吃的心理因素复杂化了。心理因素是每在说话时怕口吃的恐惧心理，害怕自己发生口吃，就想努力去防止它。本来说话不需要特别留意和努力的，可是，口吃患者想起自己的口吃，就会紧张不安，尤其越不自然地努力躲避口吃，越加深对口吃的敏感和强度。 ７，说话努力性：口吃患者为了克服发音困难，就用全身的气力向外迸，有时把气迸出来了，可是声音出不来，有时迸出声音来却不能把声音变成字，或发出他想发的那个字音。“努力”不仅表现在发音器官上，同时也表现在身体各部，甚至全身用力，于是出现了各种莫名其妙的动作和奇形怪状的脸相等伴随运动。口吃患者感到说话是最吃力的事，比做任何笨重的劳动还吃力，常见有些口吃患者说完一段话之后，累得满头大汗，筋疲力尽。 ８，其他：我们知道，心理和身体有密切关系，情绪发生变化时必然引起植物神经的变化。如害羞时脸上发热，受惊使心跳加快，看比赛或惊险表演时常捏一把汗等。这些现象对人类的生存是有意义的。当我们遭到危险的时候，躯体反应的变化是为了能够恰当应付外界环境的变化。然而，神经质的人却把伴随情绪变化而引起的躯体变化，成为更加恐惧不安的因素，把人人都可能发生的生理现象当作“病”的表现，他们不能接受事物变化的自然规律。 儿童口吃病的预防和家庭护理（矫正）： １，口吃虽然可以矫正，但预防毕竟重于治疗，预防口吃的措施需要在学语阶段中注意，必须避免急噪，这是预防口吃和扑灭“疾病萌芽期”的要点。 ２，对患儿多作耐心的语言辅导，启示患儿把话讲慢、讲短、第一音拖长些（有点拖腔拉调）。平时多与患儿交谈，并注意在对话和歌唱中不过严和过急。 ３，与患儿对话时，家长和老师要做到速度放慢、句子改短、咬字清晰、音节分明。 ４，谈话时，要鼓励患儿面向家长和老师，眼看家长讲话，最好要患儿坐着，使之树立起大胆正视旁人的健康心理。 ５，教育患儿多参加文体活动，多接触人，努力改变过去的行动孤单、沉默寡言的坏习惯，使之加快心理意识倾向的转化以及语言和精神面貌的改观。? ６，对儿童讲话，除要用较慢的语言，还要有和蔼的目光，作为语言的感情和启发，使儿童消除紧张心理，为顺利语言创造条件。 ７，父母间的吵架，甩东西，相互对骂，高声粗气都对儿童学语阶段的环境产生不利因素，父母应尽量避免和克制。 儿童口吃病的主要矫正方法： １，传统疗法：包括心理疗法、发音疗法、呼吸疗法等，一般是以心理治疗为主，再加上一些改变不良习惯的练习。譬如，练习朗诵，特别是背诵诗歌或练习唱歌，有节奏地呼吸发音，对矫正口吃有很大的好处。因为这样做可以使精神集中在节奏、韵律上，转移口吃患者对发音动作的注意力。长期做下去，就不再感到发音困难了。 ２，口腔肌肉锻炼法：口腔肌肉锻炼法包括吐字疗法与特色疗法。口腔肌肉锻炼法认为，口吃的根本原因是由于身体上某些肌肉组织的功能得不到健康成长造成的，主要表现为说话时心脏供血不足而造成呼吸急促，发音器官出现障碍，它与患者的精神状态并无本质上的联系。口吃病的根本就是发音困难而造成吐字不清，在心理障碍的促使下形成的言语障碍。它以吐字锻炼为主，目的是使负责吐字的某些肌肉组织得到强化锻炼，从而发音时吐字清晰，每一个音都非常有力，口吃便会完全治愈。 对于儿童口吃，不能太在意，但也不能不在意。家长需要密切关注孩子口吃过程中出现的危险信号，要及早治疗，以免错过最佳矫治期，影响孩子的言语能力形成，进而会全面影响孩子的成长，甚至会贻误终身。因此及早发现、科学引导、及时治疗是应对儿童口吃的最佳策略。