针对有青少年叛逆拒学行为的青少年,一般临床干预主要集中在认知行为策略上,以增加出勤率和减少压力为主要目标。常见的治疗策略包括针对焦虑和青少年叛逆拒学行为(回避)的教育、放松训练、呼吸训练、认知重建以及暴露法。 一、使用抗焦虑药和抗抑郁药似乎效果有限,因为孩子通常有特定原因不去学校,药物并不能解决问题,但对于重度抑郁而拒学的孩子则可能有效果。 二、父母应建立带有奖惩的家规,命令方式应简洁明了,减少过度寻求安慰的行为,以及偶尔强迫其上学。 三、暴露法:关键的经验法是让孩子留在原地,不允许退回(如果可能),整个过程是一种暴露法的实践(减敏)。例如,如果孩子成功进入学校的大厅,让他留在那,即使是一整天,也比回家更可取,同样如果孩子成功进入学校图书馆,让他留在那,即使是一整天,也比让他退到大厅更可取。家长在此过程中离开学校通常会有所帮助,前提是有其他人陪伴孩子。但在某些特殊情况下,家长需陪着孩子,像是一起坐在学校停车场的车内,或长时间站在操场上。在此过程中,家长或学校人员会定时鼓励孩子上课,例如每30分钟一次。当孩子待在原地不动时,并不会给予奖励,因为这会奖励孩子的逃避行为。孩子最终会习惯环境,更有可能进入学校和教室。这个过程可以辅以帮助孩子控制焦虑的策略,像是放松训练或呼吸训练。 Kearney CA,Bensaheb A.School absenteeism and school refusal behavior:a review and suggestions for school-based health professionals.J Sch Health. |
马丽 主任医师,心理治疗师,原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师,曈心心理诊室创始人,新郑市公立人民医院心理科特聘专家,郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长:擅长各种心身疾病,睡眠障碍,抑郁症,强迫症,人格障碍等精神疾病的诊断和治疗,在青少年叛逆厌学,儿童多动症,儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院,北京 宣武医院,武汉心理医院,中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇;著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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