妨碍药物治疗孤独症的因素及用药的原则

　　与医生开药过程相关的疑虑是妨碍药物治疗顺利进行的另一主要因素。表现为：他有没有仔细检查我的孩子有没有仔细听我讲孩子的有关情况？他是不是还缺少经验？他会不会嫌我罗嗦，想简单地打发了我完事？……等等。倘若怀有这种心态的父母碰巧再遇上一个不善言辞或耐心稍嫌不足的医生，则更是忧心忡忡了。
　　事实上，药物就好比多动症治疗医生的武器，哪有不慎而用之的道理？用不用药，用什么药，是要遵循一些基本原则的。诸如：
　　明确诊断的原则  即用药之前一定要明了您的孩子患的是什么病，有哪些症状，这些症状当中有哪些是需要用药物控制或改善的等等。明确诊断的原则实际上是要求医生做到“心中有数”“有的放矢”。
　　明确患儿躯体健康情况的原则  即明确思儿当前和既往有无重大躯体疾病，当前患儿心脏、肝脏、泌尿排泄系统的生理状况如何？有无身体与脑发育的瞳碍等等。因为药物的代谢吸收与这些器官或系统的功能状态密切相关的药物本身对它们也具有相互作用，因此必须拳担和了解。这就是为什么医生除了要给患儿做一般的体格检查之外，还要求您带着患儿查心电图、脑电图、肝功、血常规等糟助检查的道理。
　　用药剂量个体化的原则  儿童的代谢情况不同于成人。因而不能把成人的用药方式套在儿童身上；每个儿童自身对药物的吸收、代谢的速度又各不相同，因而用药的剂量也应适当作些调整，在没有精密仪器普遍用于儿童血药浓度监测的情况下，经验在这里倒是显示了其独到的作用。
　　用药系统化的原则  精神科药物不同于一般儿科用药。需要小剂量开始，逐渐加大剂量至治疗量。然后保持此剂量至症状改善。待达到临床疗效后逐渐减至维持量，一般需维持治疗一年半至两年。这一治疗方案在精神科称之为系统治疗。在治疗过程中，大剂量的骤减、骤停药物是绝对禁忌的。
　　用药单一化的原则  孤独症儿童表现出的不尽人意的症状很多，但并非一个症状就要用一种药物，应尽可能采用少品种，争取单一用药的原则。事实上多种药物联用常常是弊大于利的。
　　药物治疗始终是综合治疗的一部分，单独用药物治疗孤独症是不合适的。
　　当然，儿童精神科的医生在斟酌用药时所考虑的远不止这几个简单的原则，但是“窥一斑而见全豹”，医生对心存疑虑的家属讲了这些，可以帮助家属消除疑虑。