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脑瘫患儿儿童感觉、知觉的发育
脑瘫患儿居室内浴室设计要求／160
脑瘫患儿居室洗手池安装要求／161
脑瘫患儿居室的厨房注意事项／161
脑瘫患儿居室窗户安装应注意什么／162
脑瘫患儿居处的社区环境评定主要内容／162
参考文献／163
脑瘫患儿儿童感觉、知觉的发育
儿童感觉的发育
儿童的视觉是怎样发育的
厂
视觉是儿童认识周围世界的最重要的感觉通道，视觉刺激
存在于儿童和周围世界的相互联系之中，为儿童认识世界提供
着极其重要的信息。儿童出生后的两三周内，常常可以看到两
眼的不协调运动，如一只眼睛偏左，一只眼睛偏右，或两眼对
合在一起，同时，一遇光线，眼睛就眯缝着或闭合起来，这就
说明儿童集中的视觉活动还未形成。两三周之后，两眼不协调
现象就消失了，并且可以开始看到儿童对光线或物体有视觉反
应，即能注视物体。最初注视的时间很短，注视的距离很近。
如把烛光放在距新生儿两三步远的地方，15~20天的新生儿
可以注视几秒钟，但移至四五步远就看不到了（根据移动不定
的目光可知）。以后越看越远，集中的时间也越来越长。2个
月的儿童，能较久地注视房间内距离较远处活动着的成人。
随意动作明显。儿童可用手抓自己的脚送到口中，呈手口
协调的动作。此期称第二屈曲期。
(7)6个月：四肢呈自由伸展状态，随意动作增多，有的儿
厌烦仰卧姿势，开始有翻身的动作或已可自由地左右翻身。
(8)7个月：头部自由活动，四肢自由伸展，躯干有回旋
作，儿童可灵活地左右翻身。这个时期的儿童主要以伸展
姿势为主，此期称第二伸展期。如图1.1。
(a)新生儿 (b)l个月
(c)2～3个月
(d)4个月
(e)5～6个月
图1.1 正常儿童仰卧位发育规律图
(12) 12个月：可以用膝关节支撑躯干立直的向前移动，
如图1.2。
殛恶 分
毛， ＼
(a)新生儿
(b)2个月
(c)3个月
(d)4个月
(f)6个月
(g)7个月
15
(i)1 0个月
羟钫蕊
》 么
(e)5个月
(j)1 2个月
图1.2 正常儿童俯卧位发育规律图
(b)2～3个月：半前倾坐位
(c)4个月：扶腰坐位
坐
(e)7个月：直腰位
(f)8个月：扭身坐
图1.3 正常儿童坐位发育规律图
童坐位姿势发育的特点
儿章坐位姿势发育特点主要如下：
(l)坐位的发育顺序是由全前倾、半前倾、扶腰坐、拱背
、寅腰坐、扭身坐等6个阶段顺序发育的。
‰照璺
、J
d 秽
，L
位
坐
倾
一叫
全
儿纺
生
新
幻
脑未发育成熟
所致的中枢性
碍、癫痫以及
合征群，它不
发生在出生前
非全部发生脑
险因素。可能
下患儿或先天
反复流产、早
、神经疾患，
_
妊娠早期阴道出血，先兆流产史，Rh血型不合，ABO血型不
合，羊水过多，极度水肿，妊娠中毒症，妊娠高血压，肾脏
病等。
(3)围生期可能因素：早产，低体重过期（2周以上）分
娩，娩出前宫缩20小时以上，胎心100次／分以下或第2产
程2小时以上，前置胎盘，胎盘早期剥离，臀位产，产钳助
产，剖宫产及各种难产，双胎，脐带绕颈，羊水发绿，出生
时窒息，产后呼吸、循环障碍，4000克以上巨大胎儿等。
(4)出生后可能因素：生后惊厥，新生儿黄疸迁延不
退，曾进行换血治疗，生理性体重下降恢复缓慢，生后1周
内重症贫血。
在众多的危险因素中，下列5种情况发生脑瘫的可能性
相对较大：①家族中有脑瘫患儿；②早产儿；③母亲多次妊
娠；④低出生体重；⑤出生时或新生儿期严重缺氧、惊厥、
高胆红素血症及脑出血等。目前在我国脑瘫高危因素中占前
三位的是早产、窒息和黄疸。
我国脑瘫的发病简况
儿童脑瘫是继脊髓灰质炎控制后儿童最常见的引起肢体
残疾的疾病。发达国家进行了许多基于人群的脑瘫流行病学
研究，认为儿童脑瘫患病率在0.1%~4%范围之内，无明显
的地区差异。我国脑瘫发病率为0.1 8%。0.4%，与国外的
儿童脑瘫发病率基本一致。
近年来，由于围生医掌的发展与进步，使很多濒临死亡
的新生儿经过抢救而得以生存，同时也使很多脑瘫的患儿得
以长期生存下来。因此，脑瘫的发病率与过去比较有上升的
内收，不注意看人，面部表情淡漠，竖头不稳，俯卧位不能抬
头；4—5个月时，眼睛不灵活，不会追视物体，不注意看
人，表情呆板，不会翻身，俯卧位抬头小于900，不主动伸手
抓物或只用一只手抓物，6个月后异常姿势明显如手仍握拳，
足尖着地，双下肢交叉等，同时伴有明显的运动发育落后。早
期症状对于儿童脑瘫早期诊断非常重要，因此应引起家长和医
务工作者的高度重视。
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