儿童脑瘫会有哪些障碍
作者：郑州新宇儿童中心 来源： 日期：2011/10/9 19:29:17 人气： 标签：
| 儿童脑瘫会有哪些障碍 脑性瘫痪是胎儿出生前到出生后1个月内未发育成熟的大 脑受到各种原因损害而引起的非进行性中枢性运动调节紊乱的 综合病症，在临床上主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异 常。部分患儿可同时伴有不同程度的视觉、听觉、感觉、行 为、言语、咀嚼、吞咽和智力等多种复合功能障碍，有的患儿 还可伴有癫痫发作。由于病情轻重不一，患儿临床表现也各不 相同，但运动发育迟缓、肢体功能障碍是共同的症状。 什么是脑损伤综合征 脑损伤综合征是指婴儿出生前到出生后1个月内各种原 因所致的非进行性的脑损伤后出现的不仅有运动功能的障 碍，还有智力、听觉、视觉、语言、继发性癫痢、性格、情 绪、行为等多方面不同程度的障碍，在同一患儿身上同时出 现两种或两种以上的障碍的情况称为脑损伤综合征。 儿宣脑瘫有哪些类型及其特点 目前，脑瘫的分型主要是按临床特点和瘫痪部位进行。 (l)‘按临床特点分型： 不同，临床表现也有不同， 如下： 脑瘫的临床表现比较复杂，其类型 现按脑瘫的临床分型及其特点介绍 ①痉挛型脑瘫：是临床最常见的一种脑瘫类型，约占脑瘫 患儿的1/2 (50. 43%)。主要表现是四肢发硬，似小木偶 人，常见典型的固定姿势如手握拳、拇指内收，下肢尖足、交 叉等。 ②手足徐动型脑瘫：这是较为常见的一种脑瘫类型，约占 脑瘫的1/4 (24.3%)。这类患儿由于全身肌肉张力不断地 变化，所以不断出现肢体及全身无目的、不自主的运动，出现 不能用意志控制的动作，当情绪变化时其动作愈加明显，只有 在入睡时才停止。多数手足徐动型脑瘫患儿头部位置控制能力 差，抓物时手的准确性差，面部表情多似做鬼脸，常流口水， 语言吐词不清，咀嚼、吞咽困难=这类患儿智力常表现为基本 正常。 ③共济失调型：这类患儿因运动感觉和平衡感觉的障碍造 成不协调性运动，表现为动作不灵活，协调性差，走路时跨步 宽大而蹒跚，有的似醉酒状态。 ④肌张力低下型：单纯肌张力低下型少见，主要表现为抬 头不能，四肢不能支撑体重，仰卧位上下肢处于外展外旋状 态，紧贴床面呈青蛙状。 ⑤震颤型脑瘫：临床少见，表现为随意动作性震颤，抓物 时越接近物体时震颤越明显。 ⑤强直型脑瘫：临床较少见，表现为全身肌肉强直，关节 不能活动。 ⑦混合型脑瘫：有以上两种或两种以上类型脑瘫的特点。 另一只手必须固定在桌面上，以保持身体的位置。 怎样使用匙子 在使用匙子之前，患儿必须有一定的上、下颌控制能力。 匙子的选用，不可过大（相对于患儿嘴的大小而言），也不宜 过深，食物应盛少一些。从患儿口部正中送人舌的后1/3处， 然后用匙子轻轻向下一压，诱导双唇合拢，出现吞咽反射，待 患儿把食物移出匙子之后，再由原路移出匙子，如图3. 23。注 意，匙子出入时，尽量避免碰到牙床，以免引起咬合反射出 现，也不可与舌头接触，否则会加剧舌头向外伸的现象。 当患儿年龄较大，可以自己进食时，家长除帮助其采用正 确姿势外，还可诱导患儿以常用手握法（详见手的功能训练） 握住匙子，当食物盛满后，慢慢地旋转前臂，把食物送人口 中。如果患儿手部功能较好，握勺子的手法可采用指腹的方法， 因为那样更接近于正常。患儿所用饭碗或碟子的底部，也可加一 些橡皮圈和吸盘，这样可以起到固定作用（如图3. 24）。饭碗 摆放应在患儿正前方，患儿的另一只手可扶住同定着的饭碗或 图3. 23 正确喂食图 图3.24 较大脑瘫儿童进食图 ┏━━━━━┓ ┃ ┃ ┣━┳━━━┫ ┃’┃ ┃ ┗━┻━━━┛ 杂、精细动作。因此，要根据儿童发育规律进行穿脱衣训练。 脑瘫患儿由于躯体功能障碍（如肢体控制障碍、平衡功能 障碍以及不能眼随手动等）、认知（注意、记忆）障碍或知觉 功能障碍，所以不能在稳定的体位上随意控制肢体，不能正确 认识身体结构，不能区分衣服的前后或上下，不能理解自身和 衣服之间的空间、定向关系，其结果表现为不能穿好衣服。 重度脑瘫患儿需要依赖他人为其穿脱衣裤，在这种情况 下，训练旨在教给护理者一些穿脱衣服的技术和提出合理建 议，使穿脱衣服更快、更容易。 怎样给脑瘫患儿进行如厕训练 (l)脑瘫患儿如厕的障碍主要表现在：①不能上下坐便 器；②手不能接触到会阴部；③不能拿住和使用卫生纸；④不 能穿脱裤子；⑤不能使用尿壶或便器。 (2)适应性辅助用具或设备：①坐便器带自动冲洗或烘干 装置。上肢关节活动受限、截肢或手指感觉缺失者可使用安装 在坐便器上的自动冲洗器清洁；②扶手：用于肌力弱或协调性 差者，在入厕和清洁时保持稳定；③可调节坐便器：升高坐便 器有助于下肢关节活动受限者使用；④夜间在床旁放置便器以 免去厕所不方便。 (3)如厕训练适应于2岁以上的患儿：脑瘫患儿可能会在 如厕过程中的各个环节出现问题，如大小便失禁，不能稳坐茌 便器上，不能自己独立坐上和离开便器，不能自己清洁擦拭和 不会穿脱裤子等。训练的目的是要使患儿知道什么时候需要大 便或小便，并学会“忍住”即控制大小便而不将大小便解在裤 子里以保持身体清洁、干燥；在需要大小便时能够及时告诉他 应。一般来讲，知识水平比较高、有一定医学知识和性格比较 开朗的人，患儿的病情给家长的心理反应远比知识水平较低、 毫无医学知识、性格内向者轻得多。家长的心理特点有以下几 方面： (1)焦虑和恐怖：焦虑性增高甚至出现恐怖反应，是患儿 被医生诊断为脑瘫后家长最主要的，也是最先出现的心理状 态。常表现为呆立，好像天塌下来似的，内心惶惶，焦虑终 日，不愿与人接触，或以“敌对”情绪来反映其焦虑。 （”自尊心过强：这些家长认为自己生了一个不健康的孩 子，甚至是“傻瓜”，觉得低人一等。但对外界所表现出来的 是更加希望每一个人都喜爱他的孩子，只要孩子有一点进步就 觉得自己的孩子是天才，总拿自己孩子的优点去比别人孩子的 缺点，或者不能正确对待，定的康复目标过高，对病情严重的 孩子也迫切希望他以后能成长为正常人，甚至上大学。 (3)依赖性过强：家庭中有了脑瘫患儿，有的家长觉得干 事业没什么奔头，对待生活十分消极，工作、生活中原可以完 成得很好的事情也过分依赖于别人，他人稍有照顾不周，即会 出现情绪激动。 (4)猜疑心加重：家长对周围事物和他人的举动特别敏 感。如遇见周围的人低声说话，总认为是议论与自己孩子有关 的事，对亲朋的好言安慰，认为是讥笑， (5)情绪不稳，易激动：家长情绪常不稳定，易因小事或 稍有不满而激动，发怒、悲伤、哭泣，有的家长甚至以离婚来 相互要挟。 (6)害怕孤独：自己的孩子得了脑瘫以后，不敢带孩子出 去，害怕别人议论、讥笑，同时又特别渴望亲朋好友的关怀。 ┏━━━━━┓ |
下一篇：河南脑瘫儿童康复训练结构
河南康复中心简介
马丽 主任医师，心理治疗师，原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师，曈心心理诊室创始人，新郑市公立人民医院心理科特聘专家，郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长：擅长各种心身疾病，睡眠障碍，抑郁症，强迫症，人格障碍等精神疾病的诊断和治疗，在青少年叛逆厌学，儿童多动症，儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院，北京 宣武医院，武汉心理医院，中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇；著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
联系电话
郑州市郑东新区正光路国控东宸
18336006977（陈老师）
郑州市二七区中原东路康复中街交叉口
13838578553（韩老师）
郑州荥阳市高村乡青少年心理疗愈基地
15737155809（王老师）
今日热闻
热门排行
版权所有：河南康复中心网 豫ICP备2022028742号 联系电话：13838578553 技术支持:知网传播
Powered By {www.hnkfzx.com} 页面执行时间3.6602秒 查询数据库287次
Powered By {www.hnkfzx.com} 页面执行时间3.6602秒 查询数据库287次
