脑瘫的物理治疗——翻身、坐起训练

翻身和坐起运动的发育是由卧位向直立位动作发育的中继，为更广泛接触外界空间做好准备。打好这有阶段的基础，对今后的站立、行走均有重要的作用。

（1）翻身的发育与条件。3-6个月为翻身的发育期，其条件为：躯干直立反射出现；紧张性颈反射、紧张性迷路反射等原始反射消失；膝关节屈曲；躯干回旋运动；肘关节、膝关节的支撑。

（2）翻身发育过程。1.颈立直反射动作：主要见于新生儿，是在拥抱反射与颈立直反射支配下，由于肌紧张分布差异造成的头背屈；

2.角弓反张：翻身动作从肩向一侧回旋开始，按脊柱伸展，头背屈呈角弓反张状，多只能翻至侧卧位；

3.自动翻身：属皮质下支配，多无目的性，以骨盆带抬高，躯干屈曲开始，可完成整个翻身动作；

4.有目的翻身：在皮质下支配有目的性翻身，肩与骨盆可同时向一侧回旋，并可形成四爬位或坐位，动作可灵活调节。

（3）翻身、坐起训练的目的。促进躯体回旋运动完成，促使紧张性颈反射与迷路反射消失

（4）翻身、坐起训练的意义。只有翻身运动的完成，躯干立直反射才能出现，髋膝关节的屈曲和支持动作才能完成；为坐位平衡打基础

（5）翻身、坐起训练的方法

1.患儿取仰卧位，训练者用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两侧转身，主要通过体轴回旋模式来完成。

2.患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，向左翻时右腿屈向左侧扭动，并同时逗引其头部向左侧旋转，这样身体的重心就随着头、腿的带动翻过来，可以很好地训练肢体的重心转移，上下肢得以协调

3.患儿横躺在楔形垫的斜面上，用斜面来辅助患儿躯干的旋转

4.从仰卧位到坐位的训练：在从仰卧位到坐位转换的整个过程中，几乎需要患儿全身各个部位的协调参与。对于大多数脑性瘫痪儿童而言，他们起坐时很难像正常小儿那样直接通过“仰卧起坐”来完成，而是要经过一系列的分解动作，如先抬头、转身、弯腰、上肢支撑或抓扶床边的栏杆、最后坐立等步骤。