脑瘫的物理治疗——头部控制训练

俯卧位抬头是小儿发育过程中出现的第一个有里程碑意义的大动作，加强对头部控制的训练在小儿脑性瘫痪的康复过程中有着极其重要的地位和作用。

（1）头部控制的发育与条件。如患儿出生后3个月，头倾斜、过度背屈，则多为颈肌无力。要明确头稳定的几个条件：脊柱的对称性伸展；体轴回旋；上肢的支撑与保护性伸展；仰卧、俯卧与坐位的平衡反应；从仰卧位到坐位到四肢爬位的变换；髋关节九十度屈曲；拥抱反射消失。

（2）头部控制训练的目的。为促进翻身运动完成与躯干控制良好大基础

（3）头部控制训练的意义。抬头与头控能力是小儿运动发育的基础，小儿在做各种姿势运动时，都是以头部直立为前提的，不能控制头部的脑性瘫痪儿难以完成其他大动作。

（4）头部控制训练的方法

1.一直头背屈：抱球姿势模式，正确的抱位姿势

2.促进脊柱伸展：全身伸展模式，上肢外展外旋上举模式

3.促进体轴回旋：体轴回旋模式（翻身）坐位被动回旋，术者推动患儿双肩使其左右旋转，取物诱导主动回旋，以物诱导患儿自主旋转躯体

4.促进肘支撑，促进抬头

5.促进头部活动及抵抗重力立直——追视玩具法：仰卧位，以吊环来引导孩子头部左右移动，抗重力头立直模式

6.平衡反应的促通——倾斜板法：让患儿仰卧与平衡板上左右倾斜，促进其平衡反应。

7.仰卧位抬头：将患儿仰卧在大笼球上，使其下肢屈曲，训练者用胸部紧贴患儿 屈曲的下肢，双手给患儿头部以支撑，然后将球向前、后、左、右缓慢滚动，刺激患儿身体各部作出调节反应

8.俯卧为抬头：患儿俯卧位，将滚筒置于其胸下，双上肢伸直放在滚筒前，此时患儿颈部伸展，自动抬头

9.坐位抬头、控头：患儿取坐位，训练者坐与患儿背后，双手从腋下穿过扶其头的两侧，帮助完成头部的左右旋转