脑瘫儿康复训练，家长切忌“盲目焦躁”
作者：郑州新宇儿童中心 来源： 日期：2016/9/5 9:13:08 人气： 标签：
| 脑瘫时对痉挛肌群的牵拉，是有效减轻痉挛、阻抑挛缩、预防严重功能障碍的有效方法，也是最易学会的家庭脑瘫治疗手段。近来看到不少脑瘫孩子发生痉挛肌群、肌腱挛缩，关节、肢体功能障碍，分析主要原因是家长在家庭的牵拉脑瘫治疗不够或方法有缺陷，为此河南脑瘫康复训练专家提醒脑瘫孩子家长。 一般而言对痉挛肌群的牵拉一天中宜多次进行，每次牵拉到位后保持一段时间效果才最好，因此要求脑瘫孩子家长，在家中除完成各种功能康复训练外，要利用所有零散时间和各种机会，多次对痉挛肌群进行牵拉。 要注意不是牵拉的幅度越大越好，有的家长重视牵拉，但幅度过大，保持一段时间不够，如对尖足时足背屈牵拉到足面快要贴到小腿前侧了，对剪刀步分腿牵拉到了170-180度，这都是牵拉过大了，正常功能用不了这么大的幅度，牵拉过度或过猛可致软组织出血、撕裂等，有损伤就会有粘连、挛缩，就会加重功能障碍。牵拉过度还可使维持关节稳定性的韧带松弛，造成关节不稳。牵拉到什么度最合适呢?不同年龄、不同部位、不同痉挛程度不一，一般的原则是不要超过正常活动的幅度，针对某组肌肉痉挛，向痉挛相反的方向牵拉到刚有抵抗时再轻缓加大10-20度即可，应保持1-3分钟或更久一点。保持非常重要，肌肉在一定长度牵拉一段时间，亢进的牵张反射就会降低、痉挛就会减轻。正像橡皮筋一样，拉长马上松开立刻还原，拉一段时间再松就变长了。有些主要起牵拉、固定正常位置的矫形器，24小时应用效果才最好，仅进行功能康复训练或治疗有妨碍时暂时取下。 较大的孩子也要训练他们每天反复地用较好的一侧上肢活动、牵拉较差的另侧上肢，用较好的上肢活动、牵拉较差的下肢。一个偏瘫的20岁女孩，训练后已经走起来了，不断地行走巩固了下肢的疗效，但仅用好的一侧上肢生活及学习，没有顾及患侧上肢，来诊时患侧上肢已明显屈肩、屈肘、屈腕挛缩，实在是太可惜了。 对痉挛肌群的牵拉不仅可用手法、矫形器械，扶持、矫正在一定的位置、姿势也可对痉挛肌群牵拉，如用适宜楔形板垫在前脚掌扶持、固定站立或蹲可牵拉痉挛的小腿后侧肌群，骑跨抱孩子可牵拉痉挛的小腿内侧肌群，经常把孩子握拳发紧的手展平后保持在家长对掌之间，把孩子内收发紧的拇指用手绢固定在外展位等。家长还可创造出许多有效的方法。 对痉挛肌的牵拉是减轻痉挛、防止挛缩的方法之一，河南脑瘫康复训练专家提醒重视牵拉的同时也不要忽略针对痉挛综合疗法中的其他项目，如有效地刺激拮抗肌、轻缓按揉痉挛肌、鼓励尽可能多的主动运动、必要的助力或被动运动等。 |
河南康复中心简介
马丽 主任医师，心理治疗师，原河南省人民医院阜外医院心理科主任医师，曈心心理诊室创始人，新郑市公立人民医院心理科特聘专家，郑州同心园康复中心技术督导
一、专业擅长：擅长各种心身疾病，睡眠障碍，抑郁症，强迫症，人格障碍等精神疾病的诊断和治疗，在青少年叛逆厌学，儿童多动症，儿童自闭症等领域有着丰富的临床经验。
曾于华中科技大学同济医院，北京 宣武医院，武汉心理医院，中德心理医院、河南省精神病院多次进修学习。擅长认知行为治疗及以精神分析为取向的深层动力学心理治疗技能。在国家级、省级杂志上发表学术论文多篇；著作《前行有声—医生、患者、心理分析》。
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