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郑州脑瘫康复治疗:小儿脑瘫康复治疗的要点

作者:郑州新宇儿童中心 来源: 日期:2016/2/25 10:29:34 人气: 标签:
  小儿脑瘫最常见的病因首先是早产,宫内发育迟缓。其次为宫内外窒息、缺氧、缺血性脑病和颅内出血等。以及其他的疾病引起的新生儿早期呼吸心跳骤停造成的缺氧、核黄疸、中枢神经系统感染造成的脑损伤。郑州脑瘫康复治疗小编认为还有一些其他病因,如巨细胞病毒、风疹病毒引起的宫内感染、母体妊娠期的身体和疾病因素,以及多胎、双胎、外伤和中毒等。      小儿脑瘫的分型为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型和混合型。      痉挛型四肢瘫:以锥体系受损为主,包括皮质运动区损伤、牵张反射亢进为特征、四肢肌张力增高、上肢背伸、内收、内旋、拇指内收、躯干前屈、下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻、腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。      痉挛型双瘫:主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。      痉挛型偏瘫:症状同痉挛型四肢瘫,表现在一侧肢体。      不随意运动型:以锥体外系受损为主,主要包括舞蹈性手足徐和肌张力障碍;最明显特征是非对称性姿势,头部和四肢出现不随意运动,进行某种动作时常夹杂许多多余动作,四肢、头部不停地晃动,难以自我控制。肌张力可高可低,可随年龄改变。      共济失调型:以小脑受损为主,以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。如运动笨拙、不协调,可有意向性震颤及眼球震颤、醉汉步态、身体僵硬、肌张力可偏低等。      混合型:具有其他两型以上特点称为混合型。      我国儿童康复工作最近几年发展很快,国家、政府投入很大。但是,在治疗过程中也相继出现一些问题,例如诊断扩大化和治疗过度化问题。对脑瘫儿童康复来说,首先要做到把脑瘫的孩子作为一个“全人”来看待。医教结合,在康复治疗中,抓住儿童时期发育的特点,以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识,把训练结合到游戏当中,方法不宜太多,不要让患儿在痛苦的环境中成长,要让患儿在快乐的环境当中去接受康复治疗。      让患儿主动地进行训练,与科学的被动训练相结合,会大大地提高了康复效果,同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练,使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。      其次,家长参与非常重要,一定要强调家长参与。要让家长掌握脑瘫康复知识,在家里来进行训练,与日常生活相结合,加快患儿的康复。      作为医务工作者在做治疗时要进行严格的评估,通过对儿童的身体功能和结构、活动受限、参与局限和环境等方面进行评估,经过评估后制定个体化治疗。      发展社区康复至关重要,我国脑瘫患儿人数较多,完全到三级、二级医疗机构康复具有一定的难度,而且不方便。郑州脑瘫康复治疗建议以社区、家庭为中心。在三级医疗机构进行诊断、评估以及制定治疗方案,回归社区和家庭进行治疗。
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