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脑瘫康复

脑瘫术后康复的指导方案(一)

作者：郑州新宇儿童中心 来源： 日期：2011/11/10 23:12:46 人气： 标签：
 

脑瘫术后康复的指导方案(一)

　　脑瘫术后康复的指导方案（一） 康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者，对他（她）们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平。在脑瘫治疗这个漫长的过程中，一定要记住手术之后必须要进行康复训练。部分家长认为手术治疗好了就行了，但实际上术后康复训练是相当重要的一个环节：不仅要训练患者适应环境，而且要使他（她）们作为一个整体介入最接近的环境和社会，使患者达到自立，成为社会的整体，有较好的生活质量，能实现其价值。

　　脑瘫手术治疗的是病根（即做脑瘫FSPR术就是从源头上或是从根本上解决患儿的肌张力，在通过矫形手术改善孩子的肢体形态），术后康复是为了把不正确的体型姿势调整过来，避免患者出现畸形(即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等，使患儿能很好的行走和回归社会，做一个有用的人)。换言之，脑瘫手术本身是为康复训练创造条件，而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节，也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节，即使手术很成功，如果康复训练跟不上，效果就会大打折扣。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

　　在此，我们要了解一下术前与术后康复的区别：术前的康复主要是以降低肌张力和牵拉肌腱和韧带为主，使之在很短的时间内看到效果，但这种效果只是短暂的，不能真正解决问题，一般在停止康复一段时间就会反复，还会使病情不断的向前发展，使肢体的畸形越发严重；而术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够从新站起来达到行走的。

　　所以术前和术后的康复是截然不同的两种康复方法。广大的家长朋友们一定要牢记脑瘫术后康复训练的重要性。我们会为每位患儿量身定做最适合其的术后康复治疗方案，采用综合康复技术，多角度、全方位激活脑瘫儿童神经系统，真正体现了快乐康复、全面进步的当今最先进康复理念。

　　脑瘫的术后康复是一个非常重要的环节，康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者，对其进行训练和再训练，以恢复期功能至最高可能水平。康复的目的不仅要训练患者适应环境，而且要使其作为一个整体介入最接近的环境和社会，使患者达到自立，成为社会的整体，获得较好的生活质量，实现自我价值。

　　脑瘫的术后康复大致可以分为恢复期、递升期、加强期、强化期及家庭康复期。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期，必须在康复师的指导下在医院内完成，这样方能保证达到最佳康复效果。当前四期康复顺利结束后，患者可出院回家继续家庭康复治疗。

　　下面，我们来具体分析这四期的康复训练。

　　一、恢复期（术后1至3个月）

　　1、此期是术后患者康复最关键的一个环节，以物理治疗、精神治疗、心理治疗、饮食治疗为重。

　　①精神的恢复：脑瘫患儿由于疾病多年缠绵，常产生自卑感、情绪抑郁，普遍都存在“惊、恐、怕”，特别是在经历了手术（以及术中的麻醉）之后，上述症状会表现的更为突出，如果不及时加以心理疏导会直接影响接下的康复训练。所以，在恢复期内，我们要通过物理治疗、针灸、按摩等方法加以刺激，使患者在精神能得到彻底的放松与缓解，为下一个时期的康复奠定坚实的基础。在此期间，家长的精神状态尤为重要，家长一定要把自己的心志调节到最佳状态，积极配合医务人员对患儿进行心理等方面的疏导。

　　②体质的恢复：脑瘫患儿的康复效果与其体质有着密切关系，在其他因素相同的情况下，体质越好，越利于康复治疗，体质越差越不利于患儿的康复。一般来说，脑瘫患儿存在自身素质较差（表现为抵抗力弱、体弱多病）或机体承受能力、耐受能力较差两种情况，再加上刚刚经历了全麻与手术，其体质是比较虚弱的。也许表面看上去孩子很好，但如果不及时加以调理纠正将直接影响康复进程。所以，在此期间我们应对患儿加以科学合理的饮食调节及康复训练，使体质恢复到正常水平，能便能够更好的接受下一步的康复。

　　③固有肌力、肌张力的恢复：主要是恢复脑瘫患儿从得病到手术之前，受疾病的影响，肢体肌肉本身固有的肌力、肌张力的恢复。

　　④肌肉的形态、血运、反射的恢复：术后脑瘫患儿的肌肉形态、血运以及肌肉的反射能力（牵张反射）都发生了变化，就必须要通过恢复期内调整肌肉的形态、改善血运循环，尤其是在微循环下调节肌肉的反射，使肌肉达到功能状态下的牵张反射。

　　⑤肌肉的兴奋性、抗疲劳的恢复：通过恢复期提升患儿肌肉的兴奋性，以期达到刺激阀，提升肌肉的亢奋性和耐力，恢复肌肉因各种原因引起抗疲劳能力的下降，从而使肌肉得到整体改善。

　　⑥防止关节水肿、韧带粘连：此期间要恢复患者关节的灵活性，通过物理治疗来防止上述症状的出现，使以后的康复达到最佳状态。

　　⑦在此期间，使脑瘫患儿肌肉的肌力恢复到2.5至3级，肌张力达到1.0至1.5级。

　　2、恢复期指定的理疗设备（先后使用的次序很重要）：

　　①蜡疗→超声波→超短波→体外反博→中频→生物反馈→中药泡脚。

　　②针灸、推拿：应按合理的穴拉进行治疗。

　　③PT：按照经络走向，结合临床症状进行。

　　3、恢复期指定的器械：

　　①悬吊器；

　　②平板；

　　③站立架；

　　④骨四头肌训练仪；

　　⑤髋内收外展矫形器；

　　⑥下肢关节运动器。

　　备注：在恢复期间需要记住，术后1至2个月，患儿不能下地，只能在床上或在器械上进行相关康复训练，第3个月时可以平板站立进行康复训练。

　　二、递升期（术后4至6个月）

　　1、此期是脑瘫患者术后康复尤为重要的一个环节，主要针对稳定性、协调性进行。

　　①递升期康复是在恢复期的基础上训练患者的稳定性与协调性。人体的稳定性来源于力量，力量来源于精神、体质、肌肉及韧带等等方面。脑瘫患儿在精神与体质得到康复的基础上，就拥用了力量，有了力量就拥有了稳定定性，而拥用了稳定性之后，在行走时躯体才能协调。

　　②递升期是调节躯体各部分的稳定性、灵活性、协调性的关键所在，尤其是关节的灵活性与肢体的协调性。此时期腰肌和小腿的后侧肌群的力量非常重要。腰肌跟小腿后侧肌群有了力量之后（PT医师指导下的单桥、双桥训练），整个体机的协调性、平衡性才能得到良好的改善，从而使患者步入了一个良性循环的轨道。

　　③递升期内可以使患者由平衡站立到斜板站立，从站蹲到搀扶行走以至独立行走，是此期的康复重点所在。

　　④在递升期可以使患者肌肉的肌力恢复到3至4级，肌肉的张力达到2.5级至3级。

　　2、指定的理疗设备：

　　①在恢复期的基础上，再增加小脑刺激仪及磁振仪。

　　②针灸、推拿继续加强，个别患者可以根据具体病情每日进行两次。

　　③PT继续加强，个别患者也可以根据具体病情每日进行两次。

　　3、指定的器械：

　　①斜板；

　　②脚踏器；

　　③脚踏车；

　　④四组合训练器。
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