脑瘫康复训练
脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫。脑瘫是指出生前、出生时或出生后的一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征，还常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。基本与小儿脑瘫同义。病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可致新生儿脑性瘫痪。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
【病因】Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
1）缺氧窒息：包括 胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
2）脑部受伤： 如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
3）早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢 ，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克）Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
4）某些遗传病和新生儿核黄疸。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
5）孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等） 。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
【临床表现】Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
脑瘫的表现可以分为多个类型。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
1．痉挛型小孩以四肢僵硬为主要表现。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
2．手足徐动型 四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现"挤眉弄眼"，说话及吞咽困难，常伴有流口水等。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
3．共济失调型 以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。单纯性共济失调较少见。共济失调也可与手足徐动联系在一起。患儿常常无法保持一个固定姿势，当站立时，为了维持站立姿势不得不进行频繁调整。学走路时间晚于正常儿童。当行走时为了获得较稳定的平衡，双脚左右距离较宽，步态蹒跚，方向性差。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
下列症状有助于脑瘫的早期诊断：Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
(1)小儿出生不久常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
(2)生后喂哺困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
(3)动作不协调、不对称、随意运动很少。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
(4)经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
(5)运动发育迟滞。例如，3～4个月小儿俯卧位不能竖头；4个月后仍不能用前臂支撑负重；双手常握拳，不能将手伸入口中吸吮；6～7个月仍不能翻身和独坐片刻；扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
【诊断】Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
1、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史，如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
2、检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
【辅助检查】Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
根据临床表现诊断为脑瘫的患儿，还须经以下辅助检查：①智力测试；②脑电图检查；③脑干听觉诱发电位测定；④影像学等检查确诊。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
【治疗】Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
无特殊治疗方法，除癫痫发作时用药物控制以外，其余症状多为对症处理。应早期实行智力、心理的教育和训练。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
1、宜采用综合性治疗，包括智力和语言训练，理疗、体疗、针灸、按摩、支架及石膏矫形。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
2、矫形手术仅适用于痉挛型、智力尚可、年龄在5岁以上、非手术治疗无效者。手术目的是减少痉挛、改善肌力平衡、矫正畸形、稳定关节。手术方法可分4类：①后根神经切断术；②神经切断术：支配痉挛肌肉的神经分支切断术；③肌腱手术；④骨关节手术。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
中医治疗Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
1、脑性瘫痪的拔罐疗法Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
取肩井、曲池、肾俞、环跳、承山，两侧交替，隔日一次，每次拔3～5分钟。10次为一疗程，疗程中间休息3～5天。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
2、脑性瘫痪的辨病论治Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
专病专方Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
1．脑瘫灵 适用于各型脑瘫患儿。由党参、丹参、黄芪、赤白芍、厚朴、当归、枸杞子、杜仲、猪脊髓、兔脑髓、川芎、三七粉、羊胫骨组成，经煎取汁浓缩干燥而成。成人和≥12岁的儿童每次服1包(10g)，温开水送服，每日3次；≥3岁而<12岁的患儿每次半包，每日3次；<3岁者每次1／3包，每日3次。并随证加服其他相应药物。共治疗46例脑瘫患儿，痊愈6例，显效15例，好转23例，无效2例。(雷正荣．脑瘫灵的临床观察运用．中国中医急症，1997<1>：18)Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
2．治五迟方 鹿角、党参、牛膝各6g，枸杞子、熟地黄、茯苓、当归、白芍、山药、菟丝子各10g，水煎服，每日l剂。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
3．行迟散 干生地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、辣桂、白茯苓、防风、当归、川芎、牛膝等份研末，每服4．5g，以粥调饮，次入好酒数滴再调，食前服，每日2次。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
4．补天益气养阴安神散 龟甲胶、炒枣仁、麦冬各30g，鹿角胶、枸杞子、山萸肉、当归、五味子、盐炒黄柏、菖蒲、土茯苓、炒白术各20g。将上药轻焙干，共研细末，3～5岁者每服3～5g，6～lO岁者每服6g，日服2次，白开水冲服。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
治疗脑瘫的偏方Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
1. 治五迟方： Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
鹿角、党参、牛膝各6g，枸杞子、熟地黄、茯苓、当归、白芍、山药、菟丝子各10g，水煎服，每日l剂。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
2. 补天益气养阴安神散： Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
龟甲胶、炒枣仁、麦冬各30g，鹿角胶、枸杞子、山萸肉、当归、五味子、盐炒黄柏、菖蒲、土茯苓、炒白术各20g。将上药轻焙干，共研细末，3～5岁者每服3～5g，6～lO岁者每服6g，日服2次，白开水冲服。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
3. 行迟散： Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
干生地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、辣桂、白茯苓、防风、当归、川芎、牛膝等份研末，每服4．5g，以粥调饮，次入好酒数滴再调，食前服，每日2次。Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
脑瘫患儿翻身锻炼Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
翻身和抬头关系密切，正常儿童开始翻身时要先抬起头。仰卧位时儿童下肢向上方抬起，以后向翻身方向扭转。这样下半身呈侧位，上半身抬起，产生了上半身与下半身之间的扭转运动。上半身连带骨盆而转成侧位，用身体下侧的手支起上半身，头也向垂直方向用力，头先垂直扭转连带上半身，接着下半身回转，全身便成俯爬位了。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
如何对脑瘫患儿进行翻身训练 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
脑瘫患儿尤其是重症患儿因为没有较好的头部控制功能，加上非对称性紧张性颈反射的影响，想翻身时躯干没有旋转，故需对脑瘫患儿进行翻身训练。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
(1)针对脑瘫患儿不能翻身的障碍原因，首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练，头部控制能力的训练如前所述，对称性姿势保持是要使头保持中立位，双上肢自由姿势具体可以参见正确的抱姿、卧姿。这两种训练是翻身的基础。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
(2)翻身训练有很多种方法，这里介绍几种： Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
①逗引翻身法：先让患儿侧卧，叫他自己翻成仰卧，然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引，使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引，在完成时给予夸奖，如图4．59。 Sf5洱吧下载 - 视频教程点播下载网
②上肢帮助翻身法：让患儿俯卧，先使患儿脸转向要翻身的方向，使其后头侧手臂向头上抬举，屈曲下肢，同时拉推骨盆，使其向仰卧方向翻动，或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻。注意尽量让患儿自己来做，必要时给予扶持。注意两侧要平均翻动。 |
