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常规小儿脑瘫康复治疗所采用的方法

作者:shunzi 来源: 日期:2011/6/22 20:10:14 人气: 标签:

颈总动脉交感神经网剥脱术

6、立体定向脑内核团损毁术


力的Y一环路来治疗脑性瘫痪痉挛。


    近年来,选择性脊神经后根堵截术(selective Posterior rhizotomy,SPR)治疗痉挛性脑性瘫痪,巳被海内外学者应用,近期获得一定疗效,远期疗效有待进一步随访。因为该方法简便,所以适合家庭和社区应用。 Bobath疗法的这种观点,改变了神经组织不能再生,损坏了就不能恢复,脑瘫是不治之症的陈旧观念,Bobath主要采用按捺异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫,取得了明显的治疗效果,在英、美、日、德等发达国家被广泛采用。 CIBI应用方法:药物开释系统的组成与置入:输药泵1个,7.5cm×2.8cm大小,内有18ml贮药器,计算机1台。这种试验对决定用CIBI方法和剂量大小非常重要。
(3)肌腱移位术:如半腱肌、半膜肌腱移至股骨踝手术。
    Vojta疗法又称Vojta诱导疗法,是德国学者Vojta博士总结创造的,由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。

第三部门:目前海内流行的一些西方治疗小儿脑瘫的主要方法
5、矫形用具   


    
4、物理治疗
    

3、语言练习
    功课疗法,是为复原患者功能,有目的地、有针对性地从日常糊口流动、职业劳动、认知流动中选择一些功课,对患者进行练习,以缓解症状和改善功能的一种方法。外科手术必需在明确诊断、充分研究病情、包括有一段时期的观察、并进行严格筛选的患者中进行。局麻下手术将输药泵经皮下引出一根导管,与位于T11—L1蛛网膜下腔的一根导管相连。各自创立了独特的康复治疗体系。取得一定程度的独立性及适应家庭或新的环境前提。 Peto疗法主要针对两岁以上的有理解能力的小孩,进行全天24小时的严密的集体性的练习。运动发育的末成熟性和运动发育的异常性,是Bobath熟悉脑瘫的两个基本观点,Bobath以为尽管脑瘫定义为“脑瘫长短进行的”,但是假如异常姿势、异常运动不被间断,病情仍旧是进展的,所以Bobath指出:“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。
    上田恰是爱知县欠身心障碍儿童疗育中央第二青岛学园园长,小儿整形外科医生,1988年创立了一种治疗小儿脑性瘫痪的新手法一上田法。上田法、doman模式练习则因为具有显著的疗效且操纵简朴而被良多病院所采用。他断言,脑瘫经由早期诊断和练习是可以治疗的,这引起医学界的震动。也有报道术后并发进行性脊柱前突、脊柱滑脱和过伸畸形等术后并发症,并且有学者对术式进行改进来减少对脊柱不乱性的影响如胸腰段选择性脊神经后根堵截术、双侧开窗式选择性脊神经后根堵截术及开门式选择性脊神经后根堵截术等。所以人们习惯地将功课疗法看成一座把患者个人和家庭、环境及社会连结起来的桥梁。对这类儿童集中教育,包括语言练习、糊口能力练习,有前提的进行一定的职业练习,都属于长期治疗的措施。从新生儿到年长儿都可以利用,是早期治疗较好的方法。对肢体固定畸形治疗有以下几种类型:
1、骨外科实施的矫形手术

第五部门:外科所采取的一些手术治疗方法
3、穴位打针 


 

2、推拿 

1、针灸 


 

第四部门:中医所采用的治疗方法


这种方法因为其理论上站不住脚,统计数据也无法证实其有效性,所以不被主流所接受。通过手术矫正畸形后,进一步的肌肉练习会改善肢体功能。 ”Bobath夸大,应捉住有利时机,提倡早期治疗,尽早堵截恶性轮回,赋活中枢神经系统的功能。 1991年召开第一回日本上田法治疗研究会学术会议。长期而耐心的物理治疗与功能练习,可防止发生畸形。 1988年7月首次在仙台的第13回日本运动疗法学会上发表。
(5)手部畸形矫正术:如拇内收畸形矫正术。第一年中baclofen剂量天天256μg[3]。但在网友中却很受欢迎,这里是网友对相关题目的问答。
4、上田法
这种方法更适合于在寄宿或全托的疗育中央开展,在病院门诊中开展的引导式教育往往因为家长缺乏爱好、坚持时间短、效果差。 Famano(1978)首先采用电刺激法选择堵截脊神经后根的Ia类纤维,部门阻断调节肌张
5、选择性脊神经后根堵截术(SPR)
4、选择性附近神经显微缩小术


3、神经阻断术


    肉毒杆菌毒素A的药品名:美(BOTOX)又译保妥思、英(Dysport)、中(BTXA)
    近年来,陆续报道肉毒杆菌毒素A肌肉打针,可以缓解肌肉痉挛,使脑性瘫痪患儿的畸形得到改善,为康复练习创造有利前提,因此加快了患儿糊口自理的改善,成为一种治疗脑性瘫痪患儿痉挛性运动障碍的新方法。自1991年以来海内报道的选择性脊神经后根堵截术,采用颈段、腰骶段选择性脊神经后根堵截术治疗脑性瘫痪上下肢痉挛并收到显著疗效。据Vojta讲演了207例脑瘫危险儿,经由治疗练习,有199名(96%)达到正常化。但假如患儿因为肌肉的挛缩和变形,练习十分难题和治疗效果极不理想,甚至康复练习不能进行,只好借助手术矫形、各种支具的应用及神经融解术等。手法简朴、轻易把握,在治疗中可培训家长,便于开展家庭疗育,效果显著。对迟缓性肢体瘫痪或肌力低下的患者,有时外科手术常能产生良好的疗效。例如肌张力较强的患儿,治疗1周后就可以泛起效果,特别是早期治疗,效果更好。


(6)关节融合术:如腕关节融合术,足三关节融合术。


   Vojta疗法应用范围广。有的采用了感觉刺激的技巧,有的则根据神经发育的规律,采用促进和强化神经发育的治疗方法,有的则根据运动发育的规律,采用了促进和强化运动发育的治疗方法,等等所在多有,这些方法各具特色,且有各自的合用范围,所以可相互协调、增补,根据病情选择应用。术后泛起的流涎、斜视及语言显著改善等,海内学者采用诱发电位进行研究,最后用“大环路”解释了上述现象。其剂量应根据病人敏感程度,肌痉挛解除持续时间,有无副作用。
5、doman模式练习
   本法是在长期临床实践中产生的疗法,对Bobath法,Vojta法提出质疑,其观点相异。它和运动疗法中功能锻炼的不同点在于,运动疗法以恢复各关节的流动度和肌力为主;功课疗法则是在上述功能的基础上,恢复各种精细协调动作,并解决糊口、学习和工作、及社交中所碰到的难题。它和Vojta的区别在于:Vojta 法是通过刺激某些部位,使小孩自己产生腹爬和翻身的动作;而模式练习是通过外界强加的气力使小孩被念头械地去完成爬行和翻身的动作,这种治疗方法的强度非常大。通过行为的意图化、律动化,通过人际关系、工具等方式来促通,使患儿具有自立能力、适应能力与学习能力,从而建立决心信念,健全人格。
(2)肌腱延长术:如跟腱延长术,腓肠肌肌腱延长术。
(4)运动神经支切除术:如闭孔神经前支切除术,比目鱼肌神经切除术。手持无线电棒一根。 <扼要内容>


2、功课疗法
   “理学疗法”源于日语,包括运动功能练习和运动疗法,它是康复治疗中最基本、最重要的方法,一般的康复治疗都以它为基础,它既可以在病院开展,也可以在家中进行,这个帖子对它进行了较具体的先容:

1、理学疗法

小儿脑瘫康复治疗:常规康复所采用的方法


 

   外科手术并不是脑性瘫痪的主要治疗手段。
(1)肌肉、肌腱堵截手术:例如内收肌腱堵截术,拇收肌腱堵截术,缝匠肌、阔筋膜张肌堵截术。


     自从20世纪30年代以来,欧美等大批学者对脑瘫的康复进行了广泛、深入的研究。

2、肉毒杆菌毒素A打针
(7)截骨矫形术:如股骨踝上截骨术。 -----------


    是由美国格林杜曼所提出的一种治疗疗法,在婴幼儿早期通过被动的强制性的不断重复的机械爬行和翻身动作,在患儿大脑中形成一种自动的爬行和翻身的反射,这种反射可以按捺异常姿势的泛起,促进小孩四肢的协调能力。注入椎管药物剂量由计算机控制,由手持无线棒把药物转送药泵内[4],微量的baclofen渗透脊髓灰质Ⅱ、Ⅳ层需20—40分钟可按捺脊髓反射,从而消除肌痉挛,缓解肌张力。详细方法是设定一个个课题,诱导患儿去完成,在完成的过程中达成促通的目的。 Vojta疗法不需要复杂、价格昂贵的设备,只需要一个暖和、光线充足的场所和一张治疗台,经济合用,因地制宜,有前提的可住院由练习师专职进行,没有前提的可培训家上进行家庭疗育,按期到病院复诊。

10、胎脑移植


    Albright报道用蛛网膜下腔持续注入氯苯氨丁酸(Continuing intrathecal baclofen infusion 简称CIBI方法)治疗痉挛性脑瘫,春秋最小5岁,最大27岁,取得了满足效果。
1、Bobath 法


   其中Bobath法、Vojta法、引导式教育具有较完备的理论,海内也在推广采用。
Peto疗法又称为团体指导疗法或引导式教育法,它是由匈牙利的学者Peto Andras教授创立的(以下简称Peto)。

2、Vojta 法
     


      Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法,它是由英国学者KaIel Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起紧密亲密合作,共同创造的治疗方法。
3、Peto引导式教育


   佳木斯脑瘫疗育中央在海内最早采用这项治疗方法,他们在1983年派医师去日本参加Vojta博士在日本举办的学习班,学成回国后,最先在海内应用Vojta疗法治疗脑瘫,取得较好的效果(95.5%)。本法对重度脑性瘫痪缓解挛缩,效果特别显著。其机制有待进一步研究。
    脑性瘫痪的治疗方法主要靠运动疗法。但对其中某些患者,固然经由较长时间的治疗,而肢体仍旧发生畸形。以后又办过几期培训班,将这种方法推广到全国。

 

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